220922 TränarManual PD träning A4, ver 1.1 - Katalog - Sida 6
Medicinsk behandling av symptomen
Vanligast behandling av sjukdomens symptom är medicinering med exempelvis L-dopa*).
Denna intas oftast som tabletter. Något läkemedel eller vaccin mot sjukdomen finns inte.
L-dopa kan sägas ersätta det hjärnan inte själv kan producera av
dopamin. Till en början brukar medicineringen fungera tillfredsställande och ge god effekt utan större biverkningar. Då sjukdomen fortskrider och fler dopaminproducerande celler bryts ned
resulterar detta i att hjärnans egna förmåga att producera och
lagra dopamin minskar.
Ungefär hälften av patienterna upplever att L-dopa efter 5 till 10 år inte verkar lika länge
som tidigare. Denna fas kan delvis kompenseras med hjälp av flera olika
medicineringsstrategier.
I den avancerade fasen (H&Y steg 3-5, se sid 4) kan det vara svårt
att få en stabil behandling utan hjälpmedel. Ett sådant är en pump
(sitter på magen) som tillför L-dopa som koncentrerad gel via en
sond till tunntarmen. Man kan även operera in elektroder i hjärnan
(sk DBS) som avger små elektriska stötar vilket har en gynnsam
effekt mot främst stora skakningar. OBS man kan och bör träna
även med pump eller DBS. Självklart får inga slag förekomma
mot huvud eller mage...
Dosglapp uppstår när ”fönstret” har krympt och hjärnan inte längre har kapacitet att lagra
tillräckligt med dopamin. Medicineringen får en förkortad verkningstid. Symptomen återkommer innan det är dags att ta nästa dos.
On/Off svängningar är när den sjuke växlar mellan olika symptom, från att må hyfsat bra
till att symptomen ger sig tillkänna. I senare stadier av sjukdomen
smalnar “fönstret”, d v s då man växlar mellan att må bra/inte så
bra. Den sjuke kan då utveckla en överkänslighet mot höga doser
L-dopa. Symptomen är då ofrivilliga rörelser, så kallade
dyskinesier (= överrörlighet). Vid för låg dos kan symptom som
skakningar, frysningar och stelhet uppkomma.
Träning bör helst ske i On-fas. Det går att planera ett anpassat
intag av medicin - OBS alltid i samråd med läkare!!! - där den sjuke bör ta hänsyn till att
dopamin även i viss mån både förbrukas och nybildas ”naturligt” under träning. Vid intensiv träning (>3ggr/vecka) kan det t o m bli ett överskott av dopamin som i sin tur orsakar
överrörlighet. I sådana fall kanske läkaren rekommenderar mindre doser? Av tränaren krävs
att passen schemaläggas och genomförs på ett planerat sätt så att den sjuke inte kommer i
otakt med medicineringen.
*) det finns många fler mediciner med olika ”uppgifter” vid behandling av symptomen.
6
