SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 9
SÍNDROME DE CAUDA EQUINA TRAS ACCIDENTE
POR PARAPENTE
Autores: A. Martín Hernández, V. Gómez Ruíz; J.F. Jiménez Viseu Pinheiro, M. Vidal Terrancle,
G.F. Bacci Vitola, I. Fraile Gamarra, J.F. Blanco Blanco.
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA. ESPAÑA
CORRESPONDENCIA
Alba Martín Hernández. amartinhernandez@saludcastillayleon.es.
Paseo de la Transición Española s/n, 37007, Salamanca, España.
RESUMEN
La fractura de sacro con disociación espino-pélvica es
una lesión muy infrecuente, que consiste en la suma de un
trazo transversal con trazos sagitales en ambas alas sacras,
provocando en consecuencia una separación mecánica
entre el raquis y la pelvis. Ésta, se presenta habitualmente
en el contexto de un politraumatismo de alta energía, siendo
habitualmente infradiagnosticada. Su detección y tratamiento
tempranos son fundamentales, ya que está estrechamente
relacionada con el síndrome de cauda equina, patología que
debe tratarse en las primeras 48 horas para conseguir un
mejor pronóstico funcional y evitar la aparición de una lesión
neurológica permanente.
El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico
de una mujer de 27 años, que sufrió una fractura-luxación
de S1-S2 asociado a síndrome de cauda equina, tras sufrir
un accidente practicando parapente, destacar la evolución y
los resultados tras el tratamiento realizados a la paciente y
revisar la bibliografía existente en la actualidad.
SUMMARY
Sacral fracture with spino-pelvic dissociation is a very rare
injury, which consists of the sum of a transverse trace with
sagittal traces in both sacral wings, resulting in a mechanical
separation between the spine and the pelvis. It usually
occurs in the context of high-energy polytrauma and is
often underdiagnosed. Its early detection and treatment are
essential, as it is closely related to cauda equina syndrome,
a pathology that must be treated within the 昀椀rst 48 hours
to achieve a better functional prognosis and avoid the
appearance of a permanent neurological injury.
pélvico)(1,2), pero infradiagnosticada (los rangos oscilan entre
el 25 y 70%, debido al contexto de gravedad en el que se
encuentran los pacientes que sufren este tipo de fractura(2).
Además, es importante un diagnóstico de sospecha y
tratamiento tempranos, fundamentales para un mejor
pronóstico funcional ya que pueden asociarse con lesiones
neurológicas, como el síndrome de cauda equina, que
requiere intervención quirúrgica en las primeras 48 horas
para evitar secuelas neurológicas irreversibles.
Ante la sospecha de esta patología, es esencial la
realización de una correcta anamnesis (siempre que las
condiciones del paciente o su nivel de conciencia lo permitan)
además de una completa exploración física y pruebas de
imagen para la con昀椀rmación de la misma. Mediante la
radiología convencional se pueden objetivar signos directos e
indirectos que sugieran una fractura en H de sacro, aunque el
estudio de referencia es la TC multicorte. La RMN es la prueba
de elección para determinar la afectación neurológica y de las
partes blandas.
Se han propuesto distintas clasi昀椀caciones durante
las últimas décadas. Cabe destacar la de Denis et al. que,
basándose en la morfología de dichas fracturas, distingue 3
zonas y evalúa el riesgo de posibles lesiones asociadas, en
función de la localización del trazo de fractura en un plano
coronal del sacro (昀椀g. 1)(1,2,3,4,5). También se han creado otras
clasi昀椀caciones posteriormente, como la de Roy-Camille,
The aim of this paper is to describe a clinical case of a
27-year-old woman who su昀昀ered a fracture-dislocation of S1S2 associated to cauda equina syndrome after a paragliding
accident, to highlight the evolution and results after treatment
of the patient and to review the current literature.
INTRODUCCIÓN
La disociación espinopélvica se de昀椀ne como la falta
de continuidad entre la columna vertebral y la pelvis, con
frecuencia por una fractura-luxación horizontal de sacro
a la que se suele asociar un trazo bilateral longitudinal.
Habitualmente acontece en mecanismos de alta energía, en
los que se produce una compresión axial.
Es una lesión muy poco frecuente (aparece en un 3%
de las fracturas de sacro que combinan lesiones del anillo
Figura 1: Clasificación de Denis, basada en la localización del trazo de fractura respecto a
los orificios de conjunción sacros. Tipo I o transalar (Zona I); tipo II o transforaminal (zona II)
y tipo III o central (zona III).
Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024 - 9
