SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 65
Trasplante de aloinjerto osteocondral en fresco como tratamiento de la lesión osteocondral masiva
mo con una aguja guía tipo
kirschner y se realiza fresado circular de 7-8mm de
profundidad (Figuras 3-5).
A continuación se prepara
una pastilla osteocondral
del mismo tamaño obtenida del cóndilo femoral lateral de banco (Figuras 6-10).
De esta manera al impactarlo en el lecho receptor se
comprueba que es autoestable, y no precisa 昀椀jación
externa (Figuras 11 y 12).
Imagen 7
A nivel tibial se utiliza la
guía extramedular de PKR
(Stryker®) para realizar un
Imagen 8
Imagen 11 y 12: Impactación de la pastilla en el receptor.
Imagen 9
Imagen 10
realiza osteotomía biplanar
sucesiva con sierra y
escoplos. Se abre el espacio
con tres cuñas preparadas
de aloinjerto de cresta
tricortical de 7mm y se 昀椀ja
con placa de adición lateral
(Figuras 17, 18 y 19).
La rehabilitación se
inicia en el postoperatorio
inmediato para mejorar el
balance articular de la rodilla, realizando ejercicios
de 昀氀exoextensión pasiva
con artromotor. Alcanza
0/0/90º a las 3 semanas y
0/0/130º a las 6 semanas.
Progresivamente se autoImagen 13: Corte óseo vertical en el centro
de la espina tibial lateral y osteotomía horirizan ejercicios isométricos
zontal en platillo tibial lateral.
de cuádriceps femoral y
glúteo medio, piscina y bicicleta estática y, por último, ejercicios de cadena cerrada.
Permanece en descarga las 8 primeras semanas tras la
cirugía, comienza la carga parcial progresiva a los 2 meses y
se le autoriza carga total a los 3 meses postoperatorios.
Imagen 7, 8, 9 y 10: Preparación de la pastilla osteocondral del mismo diámetro que el
receptor.
corte en el platillo tibial lateral de 6mm (Figura 13). Se moldea
un aloinjerto fresco de hemimeseta lateral incluyendo
menisco lateral hasta adaptarlo a la anatomía del paciente
(Figuras 14 y 15). El injerto tibiomeniscal se 昀椀ja con 3 tornillos
a compresión en el platillo tibial lateral y sutura meniscal
circunferencial de alta resistencia (Figuras 16).
Como gesto quirúrgico asociado se realiza una
osteotomía femoral varizante. Mediante un abordaje lateral
de fémur distal y con marcado inicial con agujas kirschner, se
Imagen 14 y 15: Preparación de aloinjerto en fresco de hemimeseta lateral y menisco
lateral.
Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024 - 65
