SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 56
CONDROSARCOMA MESENQUIMAL TORACOLUMBAR:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Autores: M. González Alonso, C. J. Betegón Nicolás, A. I. Lozano Muñoz, M. Fernández González,
J. Villar Pérez, J.A. Hernández Encinas, J. Viloria Gutierrez
UNIDAD DE RAQUIS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN.
CORRESPONDENCIA:
Marcos González Alonso
dr.glzalonso@gmail.com
Sº Traumatología, Complejo Universitario de León, Altos de nava, s/n,
24008, León
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es de昀椀nir el procedimiento
diagnóstico y el tratamiento de un condrosarcoma
mesenquimal en la región dorsal toracolumbar mediante
la presentación de un caso clínico. Se trata de una mujer
de 49 años que consultó por una masa en región dorsal, de
crecimiento y dolor progresivos sin otra clínica acompañante.
Tras realizar diferentes pruebas de imagen se evidenció
una masa en musculatura paravertebral derecha con
calci昀椀caciones y que entraban en contacto con parte
de T12 y L1. Se realizó una resección en bloque de los
tejidos afectados y se completó con quimio y radioterapia
adyuvantes y actualmente no presenta signos de recidiva.
El condrosarcoma mesenquimal es uno de los pocos
tumores óseos primarios que aparece en tejidos blandos
representando el 3-10% de todos los condrosarcomas y su
tratamiento no está estandarizado por lo que es necesario
aumentar la investigación en este campo.
SUMMARY
The aim of this paper is to de昀椀ne the diagnostic procedure
and treatment of a mesenchymal chondrosarcoma in the
thoracolumbar dorsal region by presenting a clinical case.
The patient was a 49-year-old woman who consulted for a
mass in the dorsal region, with progressive growth and pain
and no other accompanying symptoms. Various imaging tests
revealed a mass in the right paravertebral musculature with
calci昀椀cations that were in contact with part of T12 and L1. En
bloc resection of the a昀昀ected tissues was conducted and was
completed with adjuvant chemotherapy and radiotherapy,
and there are currently no signs of recurrence. Mesenchymal
chondrosarcoma is one of the few primary bone tumours
occurring in soft tissues, representing 3-10% of all
chondrosarcomas, and its treatment is not yet standardized,
so further research in this 昀椀eld is needed.
El condrosarcoma mesenquimal es uno de los pocos
tumores óseos primarios que aparecen en tejidos blandos
representando el 3-10% de todos los condrosarcomas(1).
El tratamiento que ha demostrado mayor efectividad es la
resección completa, sin embargo, esta se ve limitada por su
predominio de presentación craneofacial y paravertebral(2).
El objetivo de este trabajo es presentar el proceso de
diagnóstico y tratamiento de un condrosarcoma mesenquimal
de localización paravertebral seguido en nuestro centro.
Presentación del caso
Una paciente de 49 años, sin antecedentes de interés,
acudió a consultas de nuestro servicio re昀椀riendo la aparición
de una tumoración de crecimiento progresivo y dolorosa
de un año de evolución sin asociar traumatismo. Negaba
síndrome general ni clínica radicular.
A la exploración, se apreciaba una masa dura de unos 12
centímetros de diámetro craneocaudal, sin alteraciones en la
piel. La exploración neurológica era normal.
Se realizaron radiografías, TAC y Resonancia Magnética
que demostraron una masa en la musculatura paravertebral
derecha de aproximadamente 10 centímetros con
calci昀椀caciones algodonosas en su interior y que contactaba
con las apó昀椀sis espinosas y transversas de T12 y L1 sin
producir lisis (Figura 1). Estas características hicieron plantar
el diagnóstico diferencial de 昀椀brosarcoma, sarcoma sinovial
o condrosarcoma.
Dados estos hallazgos, se decidió realizar una biopsia
mediante aguja gruesa o Tru-cut con el resultado de una
tumoración condroide atípica con marcadores S100 y C-kit
positivos, y KI67 positivo en el 15% de la muestra. Con estos
hallazgos se decidió realizar una biopsia incisional, tomando
una muestra de mayor tamaño, que con昀椀rmó el diagnóstico
de condrosarcoma mesenquimal.
INTRODUCCIÓN
El manejo de los tumores musculoesqueléticos supone
una gran exigencia tanto para el cirujano como para el
resto de las especialidades ya que, ante un mismo tumor,
la variabilidad en cuanto a su localización altera los posibles
tratamientos. En el caso de los tumores próximos al raquis, se
han de tener en cuenta las funciones de protección y sostén
que ejerce a la hora de plani昀椀car una posible resección.
56 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
Figura 1: Cortes sagitales del TAC (izquierda) y la RNM (derecha) en el que se puede
apreciar la localización y extensión del tumor.
