SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 54
Pseudoartrosis infectada de pilón tibial: Artrodesis tibio-astragalina con injerto de peroné vascularizado
tibia distal y astrágalo sobre defecto óseo. Se estabiliza el
peroné vascularizado con 3 tornillos de cortical de 3,5 mm
anteroposteriores, solidarizándolo con la cortical posterior
de la tibia. Añadimos injerto óseo autólogo de cresta ilíaca,
昀椀nalmente se estabiliza el montaje con el 昀椀jador externo
circular (昀椀gura 4).
Se autorizó carga a las 2 semanas de la cirugía con la
ayuda de una bota ortopédica modi昀椀cada, al no tolerar el
patín. Posteriormente no se observaron complicaciones de
la herida quirúrgica. Se logró buena tolerancia del 昀椀jador
externo, observando únicamente exudado seroso de las
agujas del 1º y 5º metatarsianos, para lo cual se realizó un
control semanal en consultas (昀椀gura 5).
A los 6 meses, se realiza TC de control donde se observa
buena integración del injerto de peroné tanto en la tibia como
en astrágalo (昀椀gura 6), por lo que se decide la extracción del
昀椀jador externo. Actualmente, a los 12 meses desde la cirugía,
la paciente realiza deambulación con muletas. (昀椀gura 7)
DISCUSIÓN
En la bibliografía hay multitud de estudios que avalan el
éxito del uso del injerto de peroné vascularizado como opción
de reconstrucción en grandes defectos óseos, consecuencia
de resección de tumores, pseudoartrosis o segmentos
óseos osteomielíticos. De hecho, es considerado el gold
standard para la reconstrucción de estos defectos, debido
a su pedículo vascular predecible, forma cilíndrica larga y
Figura 4: Planificación de la extracción del injerto de peroné vascularizado. En la segunda imagen observamos la longitud del peroné extraído, junto con su pedículo.
Figura 5: Bota ortopédica modificada e imágenes del fijador externo circular semanas después de la cirugía.
Figura 6: Radiologías del tobillo 6 meses después de la cirugía. Se observan puentes óseos tanto en tibia como en astrágalo.
54 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
