SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 46
INTERPOSICIÓN DEL EXTENSOR
XXX.
CARPI ULNARIS
EN FRACTURA LUXACIÓN
DE GALEAZZI
Autores: XXX
SERVICIO
XXX I. García Cepeda, I. de Blas Sanz,
Autores: J. Diez Rodríguez, I. Aguado
Maestro,
S. V. Campesino Nieto, A. Espinel Riol.
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid
CORRESPONDENCIA:
Jesús Diez Rodríguez
jesusdiez8@gmail.com
C/ Amadeo Arias Nº10 P6 6ºB
47014, Valladolid, España
RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente con fractura-luxación
de Galeazzi en el que se sospechó persistencia de luxación
de la articulación radio-cubital distal (ARCD) tras la primera
cirugía (reducción abierta y osteosíntesis de radio y reducción
cerrada y 昀椀jación con AK de ARCD). Este diagnóstico se
con昀椀rmó mediante TC. Se realizó nueva intervención
mediante reducción abierta, observándose interposición del
extensor carpi ulnaris (ECU) que impedía la correcta reducción
de la ARCD. Ante la presencia de una ARCD irreductible se
debe sospechar interposición de partes blandas, siendo lo
más frecuente el tendón del ECU.
SUMMARY
We present a case of a patient who had a Galeazzi fracture
which was suspected of persistent dislocation of the distal
radio-ulnar joint (DRUJ) after the 昀椀rst surgery (open reduction
and 昀椀xation of the radius and closed reduction and 昀椀xation
with K wire of the DRUJ). This diagnosis was con昀椀rmed by CT.
A new surgery was performed by open reduction. Surgical
exposure demonstrated that de extensor carpi ulnaris
(ECU) was interposed, preventing the closed reduction of
the DRUJ. In the presence of an irreducible DRUJ, soft tissue
interposition should be suspected, the most common being
the ECU tendon.
e impotencia funcional en antebrazo derecho tras caída
accidental jugando a baloncesto.
A la exploración presentaba deformidad evidente en
antebrazo y muñeca, con imposibilidad para la movilización
de la misma por dolor, con adecuada movilización de dedos y
pulsos distales conservados.
En radiografía se observó
fractura de radio y estiloides
cubital y luxación de articulación
radio-cubital distal (ARCD), siendo
el diagnóstico de fractura-luxación
de Galeazzi (Figura 1).
Se realizó reducción cerrada e
inmovilización de la fractura con
férula braquiopalmar con resultado
no aceptable. Una semana después
se intervino quirúrgicamente procediéndose a la reducción abierta y
osteosíntesis con placa radial y reducción cerrada y estabilización de
ARCD con AK cubito-radial.
Figura 1:Fractura-luxación de Galeazzi.
Ensanchamiento de ARCD, acortamiento radial de
14,5 mm, fractura de estiloides cubital.
INTRODUCCIÓN
La fractura-luxación de Galeazzi asocia fractura de radio y
luxación de la ARCD a expensas del cúbito. Habitualmente, al
reducir la fractura de radio se consigue la reducción de ARCD.
En función de la distancia de la fractura radial a la ARCD
distinguimos entre fracturas tipo I, cuando esta distancia es
menor a 7,5 cm, y tipo II, cuando es mayor. Esta clasi昀椀cación
tiene connotaciones pronósticas ya que las fracturas de
Galeazzi tipo I precisan de más reducciones abiertas de la
ARCD y asocian mayor inestabilidad residual de la misma (1).
El objetivo de este artículo es presentar un caso de
fractura-luxación de Galeazzi con ARCD irreducible debido a
interposición del ECU y valorar los signos radiográ昀椀cos que
nos deben hacer sospechar la irreductibilidad de la ARCD.
MÉTODOS
Paciente varón de 52 años sin antecedentes de interés
que acudió a Urgencias hospitalarias por dolor, deformidad
46 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
Figura 2: Control postquirúrgico. Luxación dorsal de la cabeza cubital. Distancia entre las
corticales dorsales de cúbito y radio 16 mm.
