SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 30
MOVILIZACIÓN DE PRÓTESIS TUMORAL DE RODILLA EN
PACIENTE ADOLESCENTE. REVISIÓN PROTÉSICA
“CUSTOM MADE”. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Autores: David Santos Hernández, Mario Holgado Fernández, Pablo Armesto Guzón,
Javier Santos Hernández, Carlos Garcés Zarzalejo, Michel Fakkas Fernández, Carmelo Arbona Jímenez.
AUTOR PRINCIPAL.
A
B
C
David Santos Hernández. Cirugía Ortopédica y Traumatología. 3º año.
Contacto: 616704367. david.santos@scsalud.es
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
RESUMEN
El osteosarcoma es el tumor óseo primario maligno
más frecuente en la edad infantil. En su tratamiento es
fundamental un equipo multidisciplinar. El objetivo primario
de la cirugía ortopédica oncológica en el paciente pediátrico
es la resección con márgenes libres, evitar la discrepancia de
longitud entre miembros y mantener la funcionalidad.
Las endoprótesis de reconstrucción tumoral tienen una
alta incidencia de complicaciones y fracasos lo que hace que
la cirugía de revisión sea frecuente. El diseño de implantes o
componentes protésicos a medida son una solución
Se presenta un caso de movilización y fractura
periprotésica de prótesis tumoral de rodilla en el paciente
adolescente tratado mediante prótesis de recambio a
medida, su plani昀椀cación y cirugía. El paciente no presenta
datos de recidiva a los 8 años de seguimiento y ha conseguido
una marcha autónoma.
SUMMARY
Osteosarcoma is the most common primary malignant
bone tumour in children. A multidisciplinary team is essential
in its treatment. The primary objective of orthopaedic
oncological surgery in paediatric patients is resection with
free margins, avoiding length discrepancy between limbs and
maintaining functionality.
Tumour reconstruction endoprostheses have a high
incidence of complications and failures, which makes revision
surgery frequent. The design of customised implants or
prosthetic components is one solution.
A case of mobilisation and periprosthetic fracture of a
tumour knee prosthesis in an adolescent patient treated with
a custom-made replacement prosthesis, its planning and
surgery is presented. The patient has no recurrence data after
8 years of follow-up and has achieved an autonomous gait.
PALABRAS CLAVE:
Figura 1: Radiografías preoperatorias.
El objetivo primario de la cirugía ortopédica oncológica
en el paciente pediátrico es la resección con márgenes libres,
evitar la discrepancia de longitud entre miembros y mantener
la funcionalidad. Para lograrlos, la cirugía reconstructiva
mediante endoprótesis supone la principal herramienta
quirúrgica. Se emplean tanto megaprotesis no expansibles
en adolescentes y en pacientes donde el crecimiento previsto
es inferior a 2cm como prótesis expansibles, necesarias
para evitar la distmetría dado el potencial de crecimiento
en miembro inferior, alrededor de un 35% dependiente de
epí昀椀sis femoral y un 35% de epí昀椀sis tibial(2)(3).
A pesar de los avances en materiales y diseños de
implantes las endoprótesis de reconstrucción tumoral tienen
una alta incidencia de complicaciones y fracasos lo que hace
que la cirugía de revisión sea necesaria hasta en un 60% de
los pacientes a los 10 años de su implantación. Teniendo en
cuenta la clasi昀椀cación de Henderson (2011) la complicación
más frecuente es el tipo II o a昀氀ojamiento aséptico, en torno
a un 9,6% según las últimas series, seguida en frecuencia por
el tipo III -fractura estructural (6,3%) y el tipo IV o infección
(5%)(2)(3)(4).
Osteosarcoma, endoprótesis de reconstrucción, fractura
periprotésica, “custom made”, recidiva tumoral.
INTRODUCCIÓN
El osteosarcoma es el tumor óseo primario maligno más
frecuente en la edad infantil. Alcanza su pico de incidencia en
la segunda década de vida con una incidencia anual de 5,6
casos por millón en pacientes menores de 15 años(1)(2). En su
tratamiento es fundamental un equipo multidisciplinar.
30 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
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Figura 2: Estudio de extensión.
