SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 17
PSEUDOARTROSIS DEL FÉMUR CON ANTECEDENTE DE
CONDROSARCOMA. A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores: Borges Cárcamo, M.C.; Larrabide Pérez, I.; García Bueno B.; Ríos Sánchez, A.J,
Amigo Liñares, L. A.
*SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE SONSOLES (ÁVILA, ESPAÑA).
Correspondencia: Carmen Borges Cárcamo.
borges-carmen@hotmail.com
C/ Jesús del Gran Poder 51, EI piso 2, puerta 4, 05003 Ávila.
RESUMEN:
Introducción y objetivos: La pseudoartrosis es una
complicación que se de昀椀ne como la ausencia de consolidación
de una fractura y la formación de una falsa articulación a nivel
del foco. Afecta sobre todo a huesos largos. Existen varias
clasi昀椀caciones, tales como atró昀椀ca o hipertró昀椀ca, y también
en sépticas o asépticas.
Exposición del caso: varón de 44 años remitido por su
médico de atención primaria por dolor inguinal derecho. En
la exploración física se objetiva una tumoración pétrea. Tras
las pruebas oportunas, se diagnostica de condrosarcoma
de bajo grado y se remite a la unidad de tumores. Tras la
extirpación de la lesión se produce una fractura con mala
evolución y formación de un foco de pseudoartrosis.
Diagnóstico y discusión: La pseudoartrosis es una
entidad compleja cuyo manejo hoy en día es un gran reto
para el cirujano. En ocasiones las imágenes radiográ昀椀cas y,
especialmente, los estudios complementarios con TAC o RMN
pueden necesitarse para con昀椀rmar el diagnóstico.
SUMMARY:
Introduction and objectives: Pseudoarthrosis is a
complication that is de昀椀ned as the lack of consolidation after
a fracture and the formation of a false joint at the fracture
site. It mainly a昀昀ects long bones. They can be di昀昀erentiated
into atrophic or hypertrophic depending on the behavior of
the focus, as well as septic or aseptic.
Case statement: 44-year-old man is referred with right
inguinal pain. The physical examination revealed a stone-like
tumor; after appropriate diagnostic tests, a big suspiction of
a low-grade chondrosarcoma was diagnosed, and the patient
was sent to the tumor unit. After excision of the lesion, a
fracture with poor evolution, ended in a non-union focus.
tienen vascularización limitada, por lo que la quimioterapia
y la radioterapia tienen poca e昀椀cacia y el tratamiento es
eminentemente quirúrgico.
La pseudoartrosis es una patología crónica relativamente
frecuente (entre el 5 y el 10% de las fracturas)[2], es de昀椀nida
como la ausencia de consolidación de una fractura, siendo el
tratamiento quirúrgico imprescindible para su curación. Los
factores que pueden in昀氀uir en su desarrollo son múltiples y
muy diversos, entre los que se destaca las fracturas abiertas,
el politraumatismo, el uso crónico de AINE, tabaquismo y la
edad avanzada.
Presentamos un caso clínico en el que, tras la extirpación
de un condrosarcoma en el tercio medio de fémur, se produce
una fractura transversa que deriva en pseudoartrosis
reintervenida en varias ocasiones por falta de consolidación
y fatiga de material.
EXPOSICIÓN DEL CASO:
Presentamos el caso de un varón de 44 años que acude a
urgencias derivado por el médico de cabecera en el año 2014
por dolor en ingle derecha que irradia a miembro inferior.
En la exploración física mantenía la movilidad del
miembro, no presentaba alteraciones en la marcha, y en la
palpación se observó una tumoración en el tercio medio del
muslo, de consistencia pétrea, inmóvil, no dolorosa de 10 cm
aproximadamente. Se realizó una radiografía y al observar
el resultado el médico de atención primaria derivó el caso a
urgencias.
El paciente es valorado en nuestra Unidad y se solicitó
una resonancia magnética para 昀椀liar la lesión. En el informe
de la RMN se describe como “una lesión de 130 mm (coronal)
x 110 mm (transversal) x 190 mm (sagital), impresiona
de osteocondroma con probable degeneración a un
condrosarcoma” (昀椀gura 1).
Diagnosis and discussion: Pseudoarthrosis is a
complex entity whose management is a big challenge for
surgeons. Sometimes radiographic images and, especially,
complementary studies with CT or MRI could be needed to
con昀椀rm the diagnosis.
INTRODUCCIÓN:
El condrosarcoma es un tumor maligno de estirpe
cartilaginosa. Es el tercero en frecuencia de los tumores
óseos malignos primarios, superado por el mieloma múltiple
y el osteosarcoma. El 90% son tumores primarios. Aquellos
de bajo grado de diferenciación presentan un crecimiento
lento, siendo excepcionales las metástasis[1]. Estos tumores
Figura 1: Radiografía anteroposterior y axial de fémur proximal: condrosarcoma.
Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024 - 17
