SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 14
Cirugía correctora de cierre 昀椀sario precoz tras una epi昀椀siolisis tipo 1 sin desplazamiento. ¿O no?
Figura 2: 2º Traumatismo, diagnóstico de Epifisiolisis tipo 1.
de izquierdo junto con cierta inestabilidad en articulación
radiocubital distal.
A la exploración física la paciente presenta dolor mayor
en borde cubital distal, di昀椀cultad para los últimos grados de
昀氀exoextensión y pronosupinación, así como sensación de
inestabilidad.
En consecuencia, se solicita RMN en la que se informa
“probable varianza ulnar positiva. Integridad ligamentosa.
Fibrocartílago triangular conservado”.
Se con昀椀rma la presencia de un cubito 8 mm más largo
(Fig 3).
Figura 4: Controles radiográficos postquirúrgicos.
昀氀exoextensión en ausencia completa de dolor. Se autoriza la
realización de deporte.
Tras 6 meses desde la cirugía, la paciente recibe el alta
hospitalaria de las consultas de traumatología dada su buena
evolución clínica y radiográ昀椀ca (Fig 5).
Figura 3: Síndrome de impactación cubital.
Se procede a establecer el diagnóstico de síndrome de
impactación cubital (8mm) postraumático por cierre 昀椀sario
distal radial.
Ante la persistencia de la sintomatología se decide
intervención quirúrgica una vez 昀椀nalizado el crecimiento de
la paciente.
Finalmente, 2 años después y tras concluir el crecimiento
de la paciente se procede a intervención quirúrgica
realizándose osteotomía cubital oblicua de acortamiento
de 8mm con placa y tornillos + tornillo de compresión
interfragmentario a través de la placa (Fig 4).
RESULTADOS
Figura 5: Controles radiográficos finales.
DISCUSIÓN
En primer lugar, cabe debatir sobre la indicación
quirúrgica, tanto la técnica empleada como el momento de
la cirugía.
Se procede a la inmovilización con férula de yeso durante
las 3 semanas posteriores a la cirugía. Después se autoriza la
movilización.
Una vez obtenido el diagnóstico de síndrome de
impactación cubital (8mm) postraumático por cierre 昀椀sario
distal radial, y dado que aún restaban unos meses de
crecimiento a la paciente, nos planteamos 2 opciones.
2 meses después de la intervención presenta un rango
de movilidad completo tanto en pronosupinación como en
Se barajó la posibilidad de realizar un acto quirúrgico
inmediato realizando una epi昀椀siodesis cubital para evitar
14 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
