SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 13
CIRUGÍA CORRECTORA DE CIERRE FISARIO PRECOZ TRAS
UNA EPIFISIOLISIS TIPO 1 SIN DESPLAZAMIENTO. ¿O NO?
Autores: Alberto Espinel Riol, S. Valle López, J. Diez Rodríguez, P. Almena, M. Diez del Corral Revilla,
I. Garcia Cepeda, E. Paredes Herrero
SERVICIO HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA VALLADOLID
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
RESUMEN
El cierre 昀椀sario precoz es la principal complicación de
aquellas fracturas que afectan al cartílago de crecimiento en
niños.
Se presenta caso clínico de una paciente de 16 años con
cierre 昀椀sario precoz como complicación de una fractura de
radio distal diagnosticada en un primer momento como
epi昀椀siolisis tipo 1 según la clasi昀椀cación de Salter Harris
tratada quirúrgicamente mediante osteotomía cubital
de acortamiento. La detención del crecimiento tras una
epi昀椀siolisis grado 1 es una extraña complicación.
En la discusión, basándonos en las imágenes radiográ昀椀cas,
se exponen los principales diagnósticos diferenciales que,
con una mayor frecuencia, pueden motivar la aparición de un
cierre 昀椀sario precoz.
Independientemente del diagnóstico inicial, se presenta
una solución quirúrgica para el acortamiento de radio
sintomático motivado por un cierre 昀椀sario precoz.
SUMMARY
Early physeal closure is the main complication of fractures
that a昀昀ect the growth cartilage in children.
A clinical case is presented of a 16-year-old patient with
early physeal closure as a complication of a distal radius
fracture initially diagnosed as epiphysiolysis type 1 according
to the Salter Harris classi昀椀cation, treated surgically by
ulnar shortening osteotomy. Growth arrest after grade 1
epiphysiolysis is a rare complication.
In the discussion, based on the radiographic images, the
main di昀昀erential diagnoses are presented that, with greater
frequency, can cause the appearance of early physeal closure.
Regardless of the initial diagnosis, a surgical solution is
presented for symptomatic radius shortening caused by early
physeal closure.
Desde el punto de vista anatomopatológico, si la fractura
昀椀saria afecta a la zona de reposo o bien si afecta a múltiples
capas está demostrada una mayor incidencia de cierre
昀椀sario(1).
También
existen
otros
factores,
tales
como
microtraumatismos repetitivos o desuso prolongado de la
extremidad, que pueden determinar la aparición de esta
complicación(2).
El objetivo principal de este artículo es presentar el caso
de una paciente de 16 años con cierre 昀椀sario precoz en
muñeca izquierda secundaria a epi昀椀siolisis no desplazada
tipo 1 de Salter Harris durante la adolescencia tratada
quirúrgicamente mediante osteotomía oblicua cubital de
acortamiento.
Como ya se ha comentado, el cierre 昀椀sario precoz supone
una complicación extremadamente rara tras una epi昀椀siolisis
tipo 1.
Debido a este motivo, se entiende que se pudo cometer
un error en el diagnóstico inicial(3).
MÉTODOS
Paciente mujer de 16 años de edad. Como antecedentes
de interés destaca la presencia de una fractura en rodete
de radio distal izquierdo 3 años antes tras traumatismo
accidental (Fig 1). 15 meses después de lograr la curación
de esta fractura, se diagnóstica de epi昀椀siolisis radial distal
izquierda tipo 1 sin desplazamiento tras nuevo traumatismo
accidental (Fig 2). Ambas lesiones admiten tratamiento
conservador.
Ante la no mejoría de la clínica tras 6 semanas de
evolución desde el diagnóstico de la epi昀椀siolisis se reevalúa
a la paciente observándose mayor prominencia de cubito
INTRODUCCIÓN
Las fracturas que afectan al cartílago de crecimiento
en niños, también conocidas como epi昀椀siolisis son muy
frecuentes en estos pacientes de corta edad, pudiendo
representar hasta el 40 % de las fracturas de huesos largos.
Clásicamente se han clasi昀椀cado basándonos en la
clasi昀椀cación de Salter-Harris, aunque es cierto que existen
otras clasi昀椀caciones menos conocidas como la clasi昀椀cación
de Peterson.
Aproximadamente, se estima que en un 10 % de las
epi昀椀siolisis puede aparecer un cierre 昀椀sario precoz como
principal complicación, siendo esto mucho más probable en
las episiolisis grado 3, 4 y 5 de Salter-Harris.
Figura 1: 1º Traumatismo, diagnóstico de Fractura en rodete.
Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024 - 13
