SCLECARTO Revista N6 2024 - Flipbook - Página 10
Síndrome de cauda equina tras accidente por parapente
modi昀椀cada por Strange-Vognsen y Lebech (formada por 4
tipos, en función de la relación entre el fragmento craneal y
caudal del sacro, desde una visión sagital) (昀椀g. 2)(1,2,3,4,5). En los
últimos años se ha desarrollado la Sacral Injury Classi昀椀cation
System de la AOSpine, basado en varios criterios que
permiten un manejo multidisciplinar más e昀椀ciente(2).
Figura 3: Equimosis subglútea producida por el arnés que portaba la paciente.
con irradiación neuropática por cara posterior del miembro
inferior izquierdo, hasta región poplítea. A la exploración
física el signo de tensión radicular Lasègue era positivo en
miembro inferior izquierdo a 20º. Se observó un dé昀椀cit
motor, 4/5 generalizado en miembro inferior izquierdo. No
se objetivó pérdida de sensibilidad en miembros inferiores,
pero sí hipoestesia en regiones genital y perineal, además de
disminución del tono del esfínter anal. También presentaba
equimosis subglútea, debido al arnés que portaba la paciente
en el momento del accidente (昀椀g.3).
Figura 2: Clasificación de Roy-Camille modificada, formada por 4 tipos, en función de la
relación entre el fragmento craneal y caudal del sacro, desde una visión sagital.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se describe un caso clínico tratado en nuestro servicio
por fractura-luxación S1-S2 con síndrome de cauda equina, y
recuperación completa tras el tratamiento quirúrgico. Se ha
realizado además una revisión de la literatura existente.
Presentamos una paciente, mujer de 27 años traída por
el 112 tras precipitarse desde 4 metros de altura mientras
practicaba parapente.
La paciente re昀椀rió haber sufrido un impacto contra
un árbol, con posterior caída con traumatismo directo en
región sacra. Presentaba intenso dolor axial sacrolumbar
Se realizaron inicialmente en urgencias radiografías y TC,
objetivándose fractura en H del sacro (tipo III de Denis) con
desplazamiento de S1-S2 a la altura del segundo segmento
sacro, de 12 mm (昀椀g. 4). El body tac descartó cualquier otro
tipo de patología asociada al traumatismo de alta energía
como lesiones craneales o de la caja torácica.
RESULTADOS
A las 4 horas del ingreso en nuestra planta, se realizó
una reexploración neurológica completa, donde se objetivó
empeoramiento clínico, con aumento subjetivo del dolor
a nivel sacro y de columna lumbar baja, y empeoramiento
también subjetivo de la incontinencia fecal, además de
persistir el resto de síntomas y signos mencionados
previamente.
Figura 4: Cortes axial y sagital de tac de sacro realizada a nuestra paciente, objetivándose fractura descrita previamente.
10 - Revista Sclecarto- N.º 6 - Año 2024
