OLLI Winter 2025 - Flipbook - Page 28
WI N T E R 2 0 2 5
R E GI S T R A TI O N
O N E R E GI S T R A TI O N F O R M P E R P E R S O N
S t e p # 1: R E GI S T R A N T I N F O
S t e p # 4: P A Y M E N T I N F O R M A TI O N
Wi n t er S e mi n ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ _ _ _ _ _ _ +
Cl a s s e s J a n. Z o o m (1, 2, 3, or 4) . . $1 5. 0 0 x _ _ _ _ = . $ _ _ _ _ _ _ +
Cl a s s e s F e b. Z o o m (1, 2, 3, or 4) . .$ 2 0. 0 0 x _ _ _ _ = . $ _ _ _ _ _ _ +
Ori gi n al s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ _ _ _ _ _ _ +
S t u d y Gr o u p s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ _ _ _ _ _ _ +
L e ar ni n g Tri p s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ _ _ _ _ _ _ +
O L LI O nli n e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ _ _ _ _ _ _ +
O L LI Q u ar t erl y M e m b er s hi p F e e* . . . . . . . . . . . . . . . $ 5. 0 0
=
T OT AL D U E =
$ ______
* P ai d o nl y o n c e i n J a n u ar y & F e br u ar y.
Pr ef err e d Fir s t N a m e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
L a st N a m e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
A d dr e s s _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ci t y
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ S t a t e _ _ _ _ _ _ _Zi p _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ho me Phone
_________________________________________
C ell P h o n e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Pri m ar y N u m b er ( c h e c k o n e)
Ho me
C ell
E m ail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
* B y r e gi s t eri n g f or pr o gr a m s w e will a u t o m a ti c all y a d d
y o u t o O L LI’ s w e e kl y e m ail a n d t h e m aili n g li s t f or o ur
q u ar t erl y c a t al o g.
I a m N E W t o O L LI
I u s e t h e o nli n e br o c h ur e, I d o n o t wi s h t o r e c ei v e
t h e q u ar t erl y pri n t e d br o c h ur e.
S t e p # 2: A D DI TI O N A L I N F O
a) A r e y o u a B r a dl e y al u m ?
Yes
No
b) A g e r a n g e: ( cir cl e o n e)
5 0- 5 9
6 0- 6 9
7 0- 7 9
8 0- 8 9
9 0- 9 9
( o p ti o n al)
100+
c) C a n y o u s u g g e s t a pl a c e w h e r e w e mi g h t p u t O L LI
b r o c h u r e s i n t h e c o m m u ni t y ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
d) M y h o b bi e s/i n t e r e s t s:
_____________________________
e) A r e a s of e x p e r ti s e I c o ul d s h a r e wi t h O L LI: _ _ _ _ _ _ _ _
_______________________________________________________
f) I’ m i n t e r e s t e d i n v ol u n t e e ri n g f o r: ( c h e c k all t h at a p pl y)
Cl a s s i n str u c t or (t o pi c _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)
St u d y Gr o u p f a cilit at or (t o pi c _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)
Cl a s s C urri c ul u m C o m mitt e e ( c h o o s e cl a s s e s)
L e ar ni n g Tri p C o m mitt e e ( c h o o s e tri p s)
St u d y Gr o u p C o m mitt e e ( c h o o s e st u d y gr o u p s)
M e m b er s hi p D e v el o p m e nt C o m mitt e e
( w el c o m e m e m b er s)
Cl a s s H o st ( a s si st cl a s s i n str u c t or s)
St u d y Gr o u p H o st ( a s si st st u d y gr o u p f a cilit at or s)
P ar ki n g ( a s si st wit h cl a s s p ar k- a n d-ri d e)
L u n c h e o n ( a s si st wit h d e c or ati o n s)
Ar t E x hi bit s ( a s si st ar ti st s at cl a s s e s)
P a y m e n t I nf o r m a ti o n
C h e c k ( P a y a bl e t o Br a dl e y U ni v er si t y)
D O N OT SE N
If y o u p r ef e r
vi a p h o n e o r
r e gi s t r a ti o n
D A C H E C K wi t h y o u r i ni ti al r e gi s t r a ti o n.
t o p a y b y c h e c k, w e will c o n t a c t y o u
e m ail wi t h t h e a m o u n t o w e d af t e r y o u r
h a s b e e n p r o c e s s e d.
M a s t er C ar d
VI S A
Di s c o v er
A m eri c a n E x pr e s s
Pri n t n a m e a s i t a p p e ar s o n c ar d _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C ar d N u m b er _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _E x p. D a t e _ _ _ _ _ _ _ _
Si g n a t ur e
_______________________________________________
C ar d billi n g a d dr e s s _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
•
If y o u a r e r e gi s t e ri n g o nli n e, pl e a s e vi si t Br a dl e y. e d u/ olli
O p e n s W e d n e s d a y, N o v e m b er 6 a t 8: 3 0 a. m.
•
If y o u a r e r e gi s t e ri n g b y m ail, pl e a s e r e t ur n p a g e s 2 8- 2 9
t o: Br a dl e y U ni v er si t y C o n ti n ui n g E d u c a ti o n, Att e n ti o n
O L LI, 1 5 01 W. Br a dl e y A v e n u e, P e ori a, I L 61 6 2 5. Y o u c a n
m ail y o ur r e gi s tr a ti o n a t a n y ti m e; f or m s will b e p r o c e s s e d
s t ar ti n g W e d n e s d a y, N o v e m b er 6 a t 8: 3 0 a. m.
•
T o s p e a k wi t h s t aff a b o u t y o u r r e gi s t r a ti o n , pl e a s e
c o m pl et e p a g e s 2 8- 2 9, a n d c all ( 3 0 9) 6 7 7- 3 9 0 0
aft er 8: 3 0 a. m. o n T h ur s d a y, N o v e m b er 7 .
S t e p # 5: R E A D & SI G N
W AI V E R
P h ot o gr a p h s ar e t a k e n d uri n g all O L LI pr o gr a m s. Y o ur
m e m b er s hi p gi v e s c o n s e nt f or a n y s u c h p h ot o gr a p h s t o
b e u s e d f or a d v er ti si n g a n d p u bli cit y p ur p o s e s b y Br a dl e y
U ni v er sit y, it s li c e n s e e s, a n d/ or m e m b er or g a ni z ati o n s, a n d y o u
w ai v e all cl ai m s f or c o m p e n s ati o n f or s u c h u s e or f or d a m a g e s.
S t e p # 3: S E L E C T Y O U R P R O G R A M S
All O L LI p ar ti ci p a n t s ar e r e q uir e d t o r e a d a n d si g n t hi s
a s s u m p ti o n of ri s k, r el e a s e, a n d w ai v er. Y o ur si g n a t ur e
c o n 昀 r m s t h a t y o u h a v e r e a d a n d a gr e e t o t h e c a n c ell a ti o n
p oli c y, m e e t t h e a c ti vi t y l e v el r e q uir e m e n t s, a gr e e t o a bi d e
b y t h e s af e t y g ui d eli n e s of Br a dl e y U ni v er si t y s t aff a n d
e a c h h o s t or g a ni z a ti o n, a n d r e c o g ni z e a n d a c c e p t t h e ri s k s
a n d c o n di ti o n s of t h e cl a s s e s, s t u d y gr o u p s, a n d tri p s. Y o u
a c k n o wl e d g e t h a t p ar ti ci p a ti o n i n v ol v e s s o m e p er s o n al ri s k.
F or e a c h tri p, y o u will w e ar cl o s e d- t o e d s h o e s a n d a gr e e t o
u s e a n y o t h er s af e t y e q ui p m e n t r e q uir e d b y t h e h o s t si t e
(i n cl u di n g a n y C O VI D pr o t o c ol s i n pl a c e). Y o u will a s s u m e t h e
ri s k s a n d r e s p o n si bili ti e s r e g ar di n g y o ur p ar ti ci p a ti o n a n d
h ol d Br a dl e y U ni v er si t y a n d i t s a g e n t s h ar ml e s s.
O n p a g e s 2 9 pi c k t h e a c ti vi ti e s i n w hi c h y o u’ d li k e t o
p ar ti ci p a t e, a n d t o t al t h e c o s t f or e a c h.
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Si g n a t ur e
D at e
